Η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη είναι ένα από τα πιο σημαντικά συστατικά του μυοσκελετικού συστήματος και η παραβίαση της κανονικής λειτουργίας της προκαλεί πάντα αρνητικές συνέπειες για ολόκληρο τον οργανισμό. Η θωρακική οστεοχόνδρωση αναφέρεται σε εκφυλιστικές-φλεγμονώδεις ασθένειες των δίσκων της σπονδυλικής στήλης στη θωρακική περιοχή. Η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα άτομα ηλικίας άνω των 55 ετών, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε ενήλικα. Στους άνδρες, η νόσος καταγράφεται στο μισό από ότι στις γυναίκες.
Γενικά, αν και το τμήμα είναι το μεγαλύτερο, αποτελούμενο από 12 σπονδύλους στη μέση της σπονδυλικής στήλης, είναι λιγότερο επιρρεπές σε παθολογίες. Αυτό οφείλεται στη μικρότερη κινητικότητα και στην καλή προστασία του μυϊκού κορσέ. Αυτό το χαρακτηριστικό της δομής είναι ένας θετικός παράγοντας, αλλά στη διάγνωση της οστεοχόνδρωσης της θωρακικής περιοχής είναι δύσκολο να εντοπιστεί και μπορεί να συγχέεται με άλλες ασθένειες για μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά όταν υπάρχει θερμοκρασία.
Υπάρχουν κριτήρια για τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων 10η αναθεώρηση (ICD-10), σύμφωνα με την οποία η οστεοχόνδρωση ανήκει στην κατηγορία της ραχιαία νόσου (M40-54). Υπάρχει μια ξεχωριστή κατηγορία ICD-10 για την οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης - M42 σύμφωνα με το ICD-10 και ισοδυναμεί με παραμορφωτικές ραχιονοπάθειες. Η διάγνωση γίνεται σύμφωνα με τον κωδικό M42. 0 ICD-10 για τους νέους και M42. 1 ICD-10 για την οστεοχονδρωσία ενηλίκων. Ο κωδικός M42. 9 ICD-10 μπορεί να εμφανιστεί με απροσδιόριστη παθολογία.
Οι λόγοι
Η θωρακική οστεοχόνδρωση είναι λιγότερο συχνή από τις βλάβες άλλων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης. Πολλοί άνθρωποι δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια για μεγάλο χρονικό διάστημα, νομίζοντας ότι έχουν άλλες παθολογίες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτό οδηγεί στην ανίχνευση της νόσου τις περισσότερες φορές σε προχωρημένη μορφή.
Η ασθένεια εμφανίζεται λόγω της μειωμένης διατροφής και της παροχής αίματος στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Ο σχηματισμός οστεοχόνδρωσης μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της φυσιολογικής δομής των σπονδύλων. Οι ιδιότητες ελαστικότητας και απόσβεσης της σπονδυλικής στήλης χάνονται και όλα αυτά οδηγούν στην καταστροφή δίσκων, συνδέσμων και άλλων δομικών στοιχείων. Ως αποτέλεσμα τέτοιων διαταραχών, οι ρίζες των νεύρων πιέζονται και εμφανίζονται δυσάρεστα συμπτώματα.
Είναι σχεδόν αδύνατο να μάθουμε τα ακριβή αίτια της παθολογίας. Υπάρχει μια ομάδα κινδύνου μεταξύ των ανθρώπων και προδιαθεσικοί παράγοντες που οδηγούν στη νόσο. Όσο για τα ίδια τα άτομα, αυτή η ηλικία είναι άνω των 55 ετών, το γυναικείο φύλο και η παρουσία παθολογιών της σπονδυλικής στήλης αυξάνουν τον κίνδυνο να αρρωστήσουν. Αποκλίσεις όπως σκολίωση, κύφωση, με την πάροδο του χρόνου, παραβιάζουν τη στάση και τη φυσιολογική διάταξη της σπονδυλικής στήλης. Κατά συνέπεια, οι μεταβολικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη διαταράσσονται και σχηματίζεται χόνδρωση.
Υπάρχουν παράγοντες που εξαρτώνται άμεσα από το άτομο που οδηγούν σε παθολογία. Ας επισημάνουμε τα κυριότερα:
- υπερβολικό σωματικό βάρος?
- κατάχρηση κακών συνηθειών: αλκοόλ, κάπνισμα, λιπαρά τρόφιμα.
- καθιστική ζωή.
Οι άνθρωποι που περνούν πολύ χρόνο σε καθιστή θέση είναι επιρρεπείς στη νόσο. Αυτό ισχύει για εργαζόμενους γραφείου, μοδίστρες, χειριστές, οδηγούς. Ένα άτομο που έχει υποστεί τραυματισμό στην πλάτη ή στη σπονδυλική στήλη θα πρέπει επίσης να είναι προσεκτικό στο μέλλον. Υπάρχει μια ομάδα ατόμων με κληρονομικά ή επίκτητα νοσήματα που είναι επιρρεπή σε παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος. Οι κύριες καταστάσεις είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, η μυϊκή αδυναμία, η διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας των αδένων.
Τύποι και κλινική εικόνα
Τα σημάδια της οστεοχόνδρωσης της θωρακικής σπονδυλικής στήλης εξαρτώνται από τον βαθμό παθολογίας και την παραμέληση της διαδικασίας. Συνολικά διακρίνονται τέσσερις βαθμοί της νόσου.
Στον πρώτο βαθμό παρατηρείται παραβίαση της ελαστικότητας των μεσοσπονδύλιων δίσκων και μείωση του ύψους τους. Τα συμπτώματα του πόνου δεν είναι τόσο έντονα και περνούν γρήγορα σε κατάσταση ηρεμίας. Βασικά, ο πόνος γίνεται αισθητός στη μέση της πλάτης και στο στήθος. Συχνά, η ασθένεια περνά σε παθητική κατάσταση και οι κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται μόνο κατά την έξαρση, σταματώντας γρήγορα και θεραπεύσιμες. Σημάδια μέθης είναι σπάνια, μερικές φορές η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί και να εμφανιστεί αδυναμία. Η θερμοκρασία ομαλοποιείται γρήγορα όταν περάσει η οξεία περίοδος.
Ο δεύτερος βαθμός είναι πιο επικίνδυνος και μπορεί να προκαλέσει σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα. Με αυτόν τον βαθμό, το ύψος των δίσκων της σπονδυλικής στήλης μειώνεται συνεχώς, η ελαστικότητα σπάει. Ο ινώδης δακτύλιος του μεσοσπονδύλιου δίσκου μπορεί να καταστραφεί και να σχηματιστεί ρωγμή. Αυτό το στάδιο είναι γεμάτο με την απειλή της εμφάνισης μεσοσπονδυλικής κήλης.
Ο πόνος στο στήθος και την πλάτη γίνεται πιο δυνατός και τελικά εξαπλώνεται στην παρακείμενη περιοχή. Κατά τη διάρκεια της βαθιάς αναπνοής ή της ξαφνικής κίνησης, εμφανίζεται μια οξεία επίθεση πόνου. Όταν οι νευρικές απολήξεις είναι κατεστραμμένες, τα συμπτώματα εξαπλώνονται κατά μήκος των πλευρών. Κατά την περίοδο της έξαρσης, υπάρχει αυξημένη θερμοκρασία, γενική αδυναμία. Με αυτόν τον βαθμό ασθένειας, ενώνεται αίσθημα μουδιάσματος και έρποντας «χήνα» στο σημείο της βλάβης. Εάν οι νευρικές ίνες είναι κατεστραμμένες, τότε διαταράσσεται η φυσιολογική νεύρωση στα άνω ή κάτω άκρα.
Η οστεοχόνδρωση της θωρακικής περιοχής του τρίτου βαθμού χαρακτηρίζεται από την έναρξη του σχηματισμού μεσοσπονδυλικής κήλης. Υπάρχει έντονος πόνος που εμφανίζεται υπό ορισμένες συνθήκες. Συχνά ο πόνος μπορεί να ενταθεί τη νύχτα, όταν είστε στο κρύο για πολλή ώρα, σε μία θέση. Πόνος στο στήθος, την πλάτη, κατά μήκος των πλευρών. Όταν εκτίθεται στον νωτιαίο μυελό, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- παραβίαση της εννεύρωσης των ποδιών και των χεριών.
- αυξημένος πόνος τη νύχτα.
- πόνος στον οισοφάγο, δεξιό υποχόνδριο, στομάχι.
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
- προβλήματα με τη φυσιολογική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.
Στον τελευταίο, τέταρτο βαθμό, καταστρέφεται ο οστικός ιστός της σπονδυλικής στήλης. Υπάρχει παραβίαση της κινητικότητας των σπονδύλων, μειώνονται οι ιδιότητες απόσβεσης. Η θωρακική οστεοχόνδρωση σε αυτόν τον βαθμό είναι επικίνδυνη από βλάβη στο νωτιαίο μυελό και μειωμένη ανθρώπινη απόδοση. Με έξαρση, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, υπάρχει έντονος πόνος στο στήθος, στη μέση της πλάτης.
Μεταξύ της γενικής κλινικής εικόνας, διακρίνονται δύο κύρια συμπτώματα - αυτά είναι η dorsago και η dorsalgia. Το Dorsago χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο στο στήθος. Ένα άτομο έχει την αίσθηση του πυροβολισμού στο στήθος μετά από μακρά παραμονή σε μια θέση. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η αναπνοή γίνεται δύσκολη και ο πόνος εντείνεται με κινήσεις του κορμού προς τα πλάγια. Αυτή η κατάσταση αυξάνει τη θερμοκρασία.
Με τη ραχιαία, υπάρχει ένας ελαφρύς πόνος στην περιοχή των κατεστραμμένων σπονδύλων. Τα συμπτώματα του πόνου αυξάνονται και διαρκούν έως και τρεις εβδομάδες. Ο πόνος γίνεται πιο δυνατός μετά από μια βαθιά αναπνοή ή εκπνοή και με κινήσεις. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται τη νύχτα και ανακουφίζονται με το περπάτημα. Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων 10η αναθεώρηση (ICD-10) εκχωρεί έναν ξεχωριστό κωδικό M54. 6 στη ραχιαία οσφυαλγία με θωρακικό πόνο.
Διάγνωση και θεραπεία
Η θωρακική οστεοχόνδρωση με τη σωστή προσέγγιση δεν είναι δύσκολο να εντοπιστεί. Το κύριο πράγμα είναι να διεξαχθεί μια διαφορική διάγνωση με καρδιαγγειακές παθολογίες και να αποκλειστούν άλλες ασθένειες. Η παρουσία συγκεκριμένου πόνου, ο πυρετός και οι νευρολογικές διαταραχές αυξάνουν τις αμφιβολίες του γιατρού.
Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η ακτινογραφία. Είναι απαραίτητο να τραβήξετε μια φωτογραφία όχι μόνο του κατεστραμμένου τμήματος, αλλά και να αποτυπώσετε τα παρακείμενα για να αποκλείσετε επιπλοκές. Εάν είναι αδύνατη η πλήρης εξέταση της σπονδυλικής στήλης και εάν υπάρχει υποψία ιστικής και αγγειακής βλάβης, συνταγογραφείται αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία.
Η θωρακική οστεοχόνδρωση στις περισσότερες περιπτώσεις αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους.
Το κύριο πράγμα στη θεραπεία είναι η πολυπλοκότητα και η ατομική προσέγγιση.
Ανάλογα με τον βαθμό της παθολογίας, είναι δυνατό ένα θεραπευτικό σχήμα στο σπίτι ή σε νοσοκομείο. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να εφαρμόζονται ορισμένες αρχές - αυτό είναι ένα ήπιο σχήμα φόρτωσης, που περιορίζει την άρση βαρών και τον αθλητισμό, την πρόληψη της υπερβολικής εργασίας και την αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού.
Η θωρακική οστεοχόνδρωση στην οξεία περίοδο της νόσου, όταν υπάρχει πόνος, θερμοκρασία, απαιτεί ανάπαυση στο κρεβάτι. Τα ΜΣΑΦ, τα αναλγητικά συνταγογραφούνται όταν υπάρχει σύνδρομο πόνου και θερμοκρασία. Ίσως ένας συνδυασμός αλοιφών, φυσιοθεραπείας και μασάζ. Αυτός ο συνδυασμός θα σας επιτρέψει να ξεπεράσετε γρήγορα την ασθένεια και να σταθείτε ξανά στα πόδια σας.
Η βάση της θεραπείας της οστεοχονδρωσίας είναι ένα τοπικό αποτέλεσμα. Η χειρωνακτική θεραπεία θα σας επιτρέψει να τοποθετήσετε τους σπονδύλους στη θέση τους, το μασάζ, η φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, υπερηχογράφημα, μαγνητοθεραπεία) και η ρεφλεξοθεραπεία μπορούν να αποκαταστήσουν τη διατροφή. Είναι σημαντικό τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες να συμμετέχουν σε θεραπευτικές ασκήσεις και να τηρούν το θεραπευτικό σχήμα.
Με επιπλοκές, μπορεί να συνταγογραφηθεί έλξη ή ακόμα και χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, χρησιμοποιείται συμπτωματική θεραπεία.